Заказать звонок

Плазмаферез в профилактике поражений почек у лиц пожилого возраста

С возрастом увеличивается риск развития поражений почек, связанных с расстройствами биохимического и иммунного гомеостаза. В частности, нарастает количество больных, страдающим метаболическим синдромом с расстройствами липидного обмена, артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа. Всё это сопровождается развитием диабетической нефропатии, которая нередко достигает тяжёлой степени, требующей гемодиализа. Несмотря на поддержание уровня сахара в крови, при этом происходит повреждение эндотелия микрососудов накапливающимися веществами, не поддающимися медикаментозной терапии. С другой стороны, возникают сосудистые расстройства, развивающиеся вследствие атеросклероза с сужением просветов сосудов, в том числе и почечных, также далеко не всегда поддаются медикаментозной терапии, а операции шунтирования или стентирования коронарных сосудов не могут быть использованы для коррекции почечных сосудов. Нередки отложения амилоида в межклеточных пространствах, в том числе и образование так называемых старческих бляшек, что у 60% пожилых представляется характерным признаком старости. Всё это сопровождается и картиной амилоидоза почек. С возрастом нарастают и аутоиммунные расстройства, сопровождающиеся системными поражениями различных органов, в том числе и почек. Особенно это касается различных видов системных васкулитов, затрагивающих и сосуды почек. Характерным для старческого возраста является появление признаков парапротеинемии с накоплением моноклональных М-компонентов иммуноглобулинов, напоминающих теперь уже миеломную болезнь. Нарастает содержание и криоглобулинов. Всё это в значительной степени нарушает микроциркуляцию, в том числе и на уровне клубочков.

Так всё более и более проясняется картина расстройств гомеостаза, ведущих к нарастающим органным расстройствам. При этом происходит накопление многих патологических продуктов, размер молекул которых не позволят им проходить через почку, печень их не разрушает. С другой стороны, сам факт их накопления говорит о том, что и никакие медикаменты не в состоянии помочь в их удалении из организма. Прервать эти порочные круги взаимозависимых нарушений можно только своевременным выведением всех патологических продуктов из организма, что в состоянии полноценно решить только эфферентная терапия, главным образом – плазмаферез.


Автором данных статей является: Воинов Валерий Александрович, (I Ленинградский медицинский институт имени акад. И.П.Павлова)

В.А. Воинов в 1990 году организовал и возглавил отделение экстракорпоральных методов лечения (ныне – гравитационной хирургии крови). Разрабатывал методы детоксикации и эфферентной терапии при острых поражениях лёгких и полиорганной недостаточности, аллергических и аутоиммунных заболеваниях в самых разных областях медицины – пульмонологии, ревматологии, неврологии, хирургии и реаниматологии, акушерстве и неонатологии и других. За эти работы в 2009 году был удостоен звания Лауреата Премии Правительства России в области науки и техники. Является членом Московского общества гемафереза и Санкт-Петербургской ассоциации специалистов эфферентной терапии, заместителем редактора журнала «Эфферентная и физико-химическая медицина».

В.А.Воинов является автором более 350 научных работ, монографий «Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез», «Преэклампсия» и многих учебно-методических пособий для врачей. На факультете последипломного образования СПбГМУ имени акад. И.П.Павлова ведёт цикл тематического усовершенствования «Эфферентная терапия в реаниматологии и клинике внутренних болезней». В настоящее время продолжает разработки аппаратуры и методов каскадного плазмафереза и селективной иммуносорбции.

Источник: http://v-plasmapheresis.com