Статьи
Плазмаферез при резус-конфликтах во время беременности
Во время беременности ПА проводится после повышения титра резус-антител до уровня свыше 1:16 – 1:32 при любом сроке беременности. За один сеанс удаляется от 25% до 50% ОЦП. В последнем случае, особенно на фоне предшествовавшей гипопротеинемии, в качестве плазмозамещающей среды могут добавляться альбумин и свежезамороженная плазма. Первоначальный курс состоит из 3-5 сеансов ПА, однако при повторном возрастании уровня резус-антител возможно проведение повторных ПА с интервалами до недели под контролем содержания общего белка в крови.
Читать подробнее
Плазмаферез при подготовке к ЭКО
Целесообразно проведение курса лечения, состоящего из 3-х сеансов плазмафереза, с интервалами 1-3 дня в первую фазу менструального цикла, не ранее чем за 2 менструального цикла до проведения ЭКО и ПЭ. ПА может проводиться прерывистым – центрифугирование при 3800 оборотах в течение 6 минут, либо аппаратным методом. За одну процедуру удаляют 30-40% объема циркулирующей плазмы. ПА проводится в изоволемическом режиме. Плазмовозмещение осуществляется препаратами 6% или 10% гидроксиэтилированного крахмала (Инфукол, Рефортан, Волювен и др.) и (или) физиологического раствора в соотношении к объему эксфузии 1:1,2. Гепаринизацию проводится из расчета 50-100 ед. на 1 кг веса. При наличии гипопротеинемии (общий белок менее 60 г/л) необходимо восполнение белковыми растворами (Альбумин 10-20% - 50-100 мл).
Читать подробнее
Плазмаферез при миастении
Курс ПА обычно состоит из 3-6 ПА (в зависимости от степени тяжести заболевания, в частности для больных, находящихся на ИВЛ – 4-6 ПА) с интервалом в 1-2 дня. Объем удаляемой плазмы за одну операцию составляет 35 – 45 мл плазмы/кг массы тела больного. Восполнение осуществляется изотоническим раствором натрия хлорида, растворами реополиглюкина и 5% альбумина в соотношении 1:1:1. ПА проводится в изоволемическом режиме. В качестве антикоагулянта обычно применяется гепарин.
Читать подробнее
Эффективность плазмафереза при сахарном диабете
Нарушения липидного обмена при сахарном диабете (СД) 2 типа приводят к быстрому развитию атеросклероза и его осложнений у этой категории больных. Наиболее частым вариантом дислипидемии при СД является повышение уровня триглицеридов, липопротеидов низкой плотности (ЛНП) и уменьшение концентрации липопротеидов высокой плотности (ЛВП) – липидная триада, которая атерогенна, независимо от уровня повышения уровня общего холестерина, а повышение концентрации липопротеида (а), Лп(а) приводит к еще более быстрому прогрессированию атеросклероза с развитием осложнений и тромбозов.
Читать подробнее
Эффективное применение плазмафереза при подагре
Близкой к ревматоидному артриту патологией суставов является подагра, характеризующаяся расстройством пуринового обмена с накоплением мочевой кислоты, главным образом в околосуставных тканях. Кристаллы уратов при этом индуцируют воспалительную реакцию с каскадом вторичных аутоиммунных расстройств и накоплением иммунных комплексов. Ураты, выделяемые почками, в 30-60% случаев приводят к нефролитиазу и интерстициальному нефриту вплоть до развития хронической почечной недостаточности.
Читать подробнее
Плазмаферез при панкреатите
Широкий круг патологических состояний, при которых сгущается кровь (в анализе крови: гематокрит повышен, уровень гемоглобина увеличен) напрягает сердечную деятельность и нарушает кровоток в микроциркуляторном русле (крови тяжело преодолевать узкий просвет сосуда), что приводит к хроническому кислородному голоданию (гипоксии). Недополучая кислород и питательные вещества, ткани накапливают то, что не смогли отдать – токсичные продукты метаболизма. Плазма крови, проходя через фильтр (мембранный плазмаферез), оставляет вредные вещества, накопленные в организме, и сама при этом обновляется. В результате — снижается вязкость крови, улучшается текучесть, показатели гематокрита приходят в норму. Безусловно, обновленная кровь быстрее «побежит» по сосудам, доберется до самых удаленных уголков человеческого тела, чтобы обеспечить ткани кислородом и питательными веществами и забрать от них продукты обмена.
Читать подробнее
Плазмаферез при климактерическом синдроме
Курс лечения состоит из 3-5 процедур с интервалом в 1-2 дня. Плазмаферез проводится прерывистым гравитационным методом (удаляемые объемы плазмы составляют 15-20% плазмы за один сеанс), либо аппаратным мембранным методом (объем удаляемой плазмы составляет 50-80%). Плазмовозмещение - кристаллоидные и коллоидные (стерофундин ISO, Гелофузин) растворы. Доза гепарина на одну процедуру – 2,5 - 5 т. ед. Период ремиссии после проведенного лечения составляет 6-12 месяцев, при повторном появлении симптомов климактерического синдрома курс лечения целесообразно повторить.
Читать подробнее
Эффективность плазмафереза при лечении аллергии
В организм человека из внешней среды что только не попадает: выхлопные газы, табачный дым, ядовитые вещества в виде отходов, выбрасываемых промышленными предприятиями м многое другое, а также лекарства, спиртосодержащие жидкости и наркотики, которые люди употребляют в большинстве случаев по собственной инициативе. Можно себе представить, как страдают главные органы жизнеобеспечения: сердце, печень, легкие, почки? Они получают колоссальную нагрузку, которая, к тому же, отражается на работе таких важнейших систем, как нервная, эндокринная, иммунная.
Читать подробнее
Эффективность плазмафереза в терапии атопического дерматита
Атопический дерматит часто сопутствует бронхиальной астме и аллергическим ринитам. Исследования показывают активацию цитокинов IL-3, IL-4, IL-5, IL-15. Клинические проявления во многом зависят и от реакций организма на экзогенные аллергены [Leung D.Y.M., 1997]. Тем не менее, роль антигенов могут играть не только продукты внешнего происхождения, но и бактериального, в частности - Staphylococcus aureus, которые можно выделить у 95% больных с атопическим дерматитом.
Читать подробнее
Эффективное использование мембранного плазмафереза при лечении псориаза
Эффективность процедуры: 90%. Иными словами, в 9 случаях из 10 положительное воздействие наблюдается уже после первого сеанса, ведь за счет естественного удаления токсинов происходит следующее
Читать подробнее
Эфферентная терапия кожных болезней
Многие кожные заболевания называются «кожными» только по видимым симптомам болезни. Во всех таких случаях истинные патогенетические механизмы их развития находятся внутри организма. Как правило, аутоиммунные, аллергические или токсико-аллергические расстройства являются причинами их появления. И во всех этих случаях эфферентная терапия должна играть ведущую роль в их лечении.
Читать подробнее
Клиническое использование экстракорпоральных методов лечения: Эфферентная терапия. Плазмаферез в широком диапазоне заболеваний.
Эфферентная терапия находит всё более широкое применение в клинической практике. Многие заболевания человека сопровождаются нарушениями состава внутренней среды, которые во многом определяют тяжесть течения болезни и даже являются основными причинами неблагоприятных исходов, несмотря на использование самых современных медикаментозных средств или хирургических вмешательств. Такие проблемы возникают при острых воспалительных заболеваниях органов грудной и брюшной полостей, тяжёлых травмах и ожогах, отравлениях и инфекционных болезнях когда развивается синдром эндогенной интоксикации с вторичным подавлением системы иммунной защиты. Развивается своего рода «иммунный дистресс синдром».
Читать подробнее
Эфферентная терапия резус-конфликтной беременности и гемолитической болезни плода и новорожденного
Несмотря на внедрение анти-Д иммунопрофилактики резус-изосенсибилизации беременных, эта проблема остается актуальной. Целями настоящего исследования было сравнение эффективности плазмафереза и заменного переливания крови у новорожденных в снижении уровней непрямого билирубина и внеэритроцитарного гемоглобина, а также изучение возможности плазмафереза во время беременности для предотвращения гемолитической болезни плода и новорожденного (ГБПН).
Читать подробнее
Плазмаферез в лечении острого панкреатита
В статье приведен анализ причин развития деструктивного панкреатита. Подчеркивается ведущая роль эндотоксикоза в прогрессировании поражения поджелудочной железы и необходимость проведения детоксикации при появлении первых признаков острого панкреатита.
Читать подробнее
Невынашивание беременности, бесплодие и возможности эфферентной терапии
Проблема невынашивания беременности является одной из самых актуальных проблем акушерства. Частота его составляет 15-20% всех случаев беременности, а частота бесплодия – в 5-11% браков [Коньков Д.Г. и др., 2008]. У 30-40% из них выкидыши остаются «необъяснимыми» [KuttehW.H. etal., 1999].
Читать подробнее
Плазмаферез в лечении интерстициальных заболеваний легких
В патогенезе многих видов интерстициальных заболеваний лёгких решающую роль играют расстройства иммунной системы, в основе которых лежит накопление аутоантител. Присоединение комплемента к комплексу антиген + антитело формирует более стойкий иммунный комплекс, который может на длительный период времени задерживаться в циркуляции, называясь циркулирующий иммунный комплекс (ЦИК). В дальнейшем такие комплексы, попадая в органы ретикулоэндотелиальной системы, должны подвергаться деградации и элиминации с помощью макрофагов.
Читать подробнее
Плазмаферез при антифосфолипидном синдроме
Тромбозы глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, артериальные окклюзии с нарушениями кровообращения в коронарных, мозговых и периферических сосудах, а также привычные выкидыши часто связаны с первичным повреждением стенок сосудов антифосфолипидными антителами. Во всех этих случаях плазмаферез предупреждает прогрессирование этих заболеваний.
Читать подробнее
Аутоимунные болезни и эфферентная терапия
В обзоре представлены причины и всё многообразие аутоиммунных заболеваний, способы медикаментозной терапии. Описаны возможности эфферентной терапии, целесообразность и необходимость ее включения в схемы лечения аутоиммунной патологии.
Читать подробнее
Респираторный дистресс синдром
Острые поражения респираторной паренхимы лёгких являются нередким и тяжёлым осложнением целого ряда заболеваний. В первую очередь речь идёт о вирусно-бактериальной пневмонии, которая порой принимает злокачественное течение и сопровождается массивным, иногда тотальным, двусторонним поражением респираторной паренхимы с тяжёлой труднокорригируемой дыхательной недостаточностью, которая в течение нескольких дней, а иногда и часов, может привести к летальному исходу. На таком фоне могут развиваться деструктивные процессы и даже гангрена лёгких.
Читать подробнее
Экология и беременность
Известно, что в городах с крупными промышленными предприятиями, особенно химической промышленности, уровни перинатальной смертности значительно превышают средние показатели по стране, являясь одной из причин уменьшения прироста населения. Экологически зависимые патологические процессы являются причинами снижения фертильности, риска гестационных осложнений, нарушений развития плода и выкидышей, снижающие репродуктивный потенциал нации [Вдовенко И.А. и др., 2013]. К этому следует добавить катастрофическое сокращение категории здоровых детей, что имеет не только медицинское, социальное, демографическое, но и экономическое значение.
Читать подробнее
Преждевременное старение можно предупредить
Если в течение первого тайма можно многое позволить себе – и пить, и курить, и есть сколько и чего захочешь, то к сорока годам человек должен остановиться, посмотреть назад и представить себе – как он сможет прожить и как долго, и в каком состоянии. И «заработает» ли он себе это дополнительное время! Будет ли он в дальнейшем опорой семьи, детей и внуков, да и самому себе, или будет только им обузой, находясь в лучшем случае в инвалидном кресле, или даже прикованным к постели.
Читать подробнее
Плазмаферез при хронических гепатитах
Хронический гепатит представляет одну из наиболее тяжёлых разновидностей аутоиммунных болезней. Известно, что после острого гепатита В хронизация наступает у 5-10% больных, а по данным американской статистики только в США число больных хроническим гепатитом В составляет 1,25 млн человек. В то же время, смертность от хронического гепатита В в 5 -10 раз выше, чем от острого, входя в первую десятку причин смертности населения, в 50 раз превосходя частоту смертельных исходов ВИЧ-инфекции [EverhartJ.E., HoofnagleJ.H., 1992].
Читать подробнее
Мембранный плазмаферез в лечении туберкулеза
Эфферентная терапия находит всё более широкое применение в клинической практике. Многие заболевания человека сопровождаются нарушениями состава внутренней среды, которые во многом определяют тяжесть течения болезни и даже являются основными причинами неблагоприятных исходов, несмотря на использование самых современных медикаментозных средств или хирургических вмешательств. Такие проблемы возникают при острых воспалительных заболеваниях органов грудной и брюшной полостей, тяжёлых травмах и ожогах, отравлениях и инфекционных болезнях, когда развивается синдром эндогенной интоксикации с вторичным подавлением системы иммунной защиты.
Читать подробнее
Плазмаферез в трансплантологии
Несмотря на все достижения современной трансплантологии, до сих пор остаётся проблема острого или хронического отторжения пересаженных органов. В основе этих процессов лежат множество причин, которые далеко не всегда можно устранить.
Читать подробнее
Нарушения активности сурфактанта и возможности их коррекции при острых поражениях легких
пециальные исследования показали нарушения активности сурфактанта при развитии острых поражений лёгких (ОПЛ), таких как шоковые лёгкие, респираторный дистресс-синдром (РДС), пневмонии, что играет существенную роль в развитии и тяжести течения заболевания [1]. Сурфактант, уменьшая поверхностное натяжение в альвеолах и обеспечивая тем самым их стабильность на выдохе, снижает и гидростатическое давление в легочных капиллярах, предотвращая транссудацию жидкости из них [2]. Таким образом, отсутствие сурфактанта приводит как к ателектазу, так и к отёку лёгких.
Читать подробнее
Эфферентная терапия в коррекции возрастных расстройств эндоэкологии человека
Не подлежит сомнению, что биологически предопределённый возраст человека составляет не менее 110 лет, а по некоторым данным должен достигать 150 лет, хотя в действительности средняя продолжительность жизни зачастую не превышает и половины этого срока. Был ли когда-либо тот золотой век человечества, когда люди доживали до такого возраста, как об этом свидетельствуют библейские источники, сказать трудно. С другой стороны, имеются и такие свидетельства, что древний человек жил в среднем около 40 лет.
Читать подробнее
Мембранный плазмаферез в спортивной медицине
Нагрузки «большого спорта» не всегда самым благоприятным образом сказываются на состоянии здоровья спортсменов, а значит и на их спортивных достижениях. Имеют значение не только систематические, но и кратковременные перегрузки при тренировках или соревнованиях. В частности, в тренировочном периоде у конькобежцев и пловцов концентрация фактора некроза опухоли (ФНОα) возрастала в 50-100 раз, что превышает уровень этого цитокина у больных с септическим шоком. При этом, даже в периоде реабилитации его содержание не восстанавливалось до нормы (1).
Читать подробнее
Плазмаферез при проведении лучевой терапии рака поджелудочной железы
В последние десятилетия отмечается увеличение заболеваемости раком поджелудочной железы (РПЖ). С 1940 года частота РПЖ увеличилась в 4 раза, достигнув 11 на 100 тыс. населения. В США РПЖ занимает четвёртое место среди всех причин смерти от раковых заболеваний, унося ежегодно более 20 тыс. человек. В России заболеваемость РПЖ в 1995 году составила 8,6 на 100 тыс. населения, а в Москве - 11,4. На карциному поджелудочной железы приходится 10% всех опухолей пищеварительного тракта [ ].
Читать подробнее
Экстракорпоральная гемокоррекция у больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей и оценка ее эффективности
Сердечно-сосудистые заболевания в наше время стали самыми распространенными, смертность от них занимает первое место среди всех причин. Более 50% в структуре общей смертности занимает ИБС, а облитерирующими заболеваниями нижних конечностей страдает около 3% населения; при этом в последнее время наблюдается тенденция «омоложения» этого заболевания: резко возросло число больных, не достигших 50-летнего возраста, что приводит к ранней инвалидизации трудоспособного населения. Уровень заболеваемости генерализованным атеросклерозом остается высоким и не снижается.
Читать подробнее
Плазмаферез в нефрологии
Практически все хронические заболевания почек в той или иной степени связаны с расстройствами состава внутренней среды организма, главным образом аутоиммунной природы. Причём, механизмы этих расстройств самые разнообразные.
Читать подробнее
Мембранный плазмаферез в неонатологии
Критические состояния в неонатологии во многом зависят от таких осложнений течения беременности, как преэклампсия, резус-конфликты, внутриутробная инфекция, особенно при недоношенности. Во многом это является результатом накопления различных токсичных веществ в циркуляции плода. При этом происходит повышенная проницаемость сосудов с развитием токсического отёка лёгких, являющегося главной причиной респираторного дистресса новорождённых, развивающегося по «взрослому типу». Токсичные продукты, проникающие в альвеолу, разрушают и сурфактант.
Читать подробнее
Эфферентная терапия нервных болезней
Ряд тяжёлых нервных прогрессирующих заболеваний имеют в своей основе аутоиммунный патогенез, который считается существенным при злокачественной миастении, миастеническом синдроме Ламберт-Итона, синдроме Гийена-Барре, IgM-моноклональной демиелинизирующей полинейропатии, хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии, мультифокальной моторной нейропатии, рассеянном склерозе, воспалительных миопатиях, синдроме мышечного гипертонуса, аутоиммунной нейромиотонии, паранеопластической нейропатии и мозжечковой дегенерации, нервных болезнях, связанных с системными васкулитами и вирусной инфекцией.
Читать подробнее
Место мембранного плазмафереза в наркологии
Различные формы наркологической зависимости и алкоголизма имеют всё большее распространение, в то время как практически не существует надёжных методов их лечения. Удаление из организма накапливающихся токсичных метаболитов с помощью лечебного афереза способно облегчить последующее излечение таких больных.
Читать подробнее
Метаболический синдром и эфферентная терапия
Метаболический синдром или синдром инсулинорезистентности закономерно сопровождается не только нарушением толерантности к глюкозе и развитием сахарного диабете 2-го типа, но и сопровождается дислипидемией с висцеральным типом ожирения, артериальной гипертензией, а также протромботическим статусом [Grundy S.M., 1999]. Более того, метаболический синдром практически является ранней стадией развития сахарного диабета 2 типа. Он имеет распространение от 2,5 до 3,8% в популяции с удвоением числа больных каждые 10-15 лет.
Читать подробнее
Эфферентная терапия при малярии
В настоящее время, как и 150 лет назад, малярия остаётся одним из самых распространённых заболеваний в мире, поражая каждый год до 500 млн человек. Из четырёх видов малярии тропическая (ТМ) характеризуется наиболее тяжёлым течением, а смертельные случаи по её причине составляют 98% всех летальных исходов от малярии [1]. В Индии малярия приводит к гибели свыше 15.000 детей в год [2], а в странах тропической Африки – свыше 200.000 детей [3].
Читать подробнее
Эфферентная терапия в лечении и профилактике лучевой болезни
Хорошо известно, что острая лучевая болезнь характеризуется тяжёлым интоксикационным синдромом и именно эти токсичныеперекисные и свободнорадикальные вещества ставят последнюю точку в наступлении фатального исхода. Поэтому применение на самых ранних этапах лучевого поражения эфферентной терапии, направленной на выведение из организма этих токсичных веществ, может во многом сгладить течение патологических процессов. Хорошо известно, что острая лучевая болезнь характеризуется тяжёлым интоксикационным синдромом и именно эти токсичныеперекисные и свободнорадикальные вещества ставят последнюю точку в наступлении фатального исхода.
Читать подробнее
Мембранный плазмаферез. Краткая инструкция
1. Открыть зажимные устройства на аппарате, снять защитную крышку над насосным сегментом.
Читать подробнее
Плазмаферез в офтальмологии
Плазмаферез находит своё применение при целом ряде аутоиммунных заболеваний, в том числе и в офтальмологии.
Читать подробнее
Эфферентная терапия при инфекционных болезнях
По данным ВОЗ в мире от инфекционных заболеваний ежедневно погибают до 16 миллионов человек. В России каждый год регистрируются 30-50 млн инфекционных заболеваний. Из них 10-12% нуждаются в интенсивной терапии в результате развития инфекционного токсического шока, токсической энцефалопатии и поражений других жизненно важных органов, причём наилучшие результаты достигаются при наличии интенсивного лечения ещё до развития критического состояния [PokrovskyV.I., 2005].
Читать подробнее
Плазмаферез в лечении атеросклероза
Атеросклероз это, пожалуй, наиболее частое и тяжёлое заболевание человека. Он сопровождается сосудистыми расстройствами, основными причинами которых являются нарушения липидного обмена, выражающиеся в накоплении липопротеидов низкой и очень низкой плотности, холестерина, триглицеридов при снижении содержания антиатерогенного фактора – липопротеидов высокой плотности. Все дальнейшие последствия – отложения атеросклеротических бляшек в стенках сосудов с сужением их просвета достаточно хорошо известны, также как и главные их проявления: сужение коронарных сосудов - ишемическая болезнь сердца, сужение мозговых сосудов с нарушениями мозгового кровообращения, сужение периферических сосудов, приводящее к гангрене конечностей.
Читать подробнее
Синдром "Диабетической стопы"
В обзоре рассматриваются особенности патогенеза сахарного диабета, способствующие нарушениям кровообращения периферических сосудов с развитием критической ишемии и гангрены стопы. При этом медикаментозная терапия и даже операции реваскуляризации не всегда в состоянии предотвратить ампутацию не только стопы, но и голени и даже бедра. С помощью плазмафереза можно улучшить периферическое кровообращение и ограничить уровень ампутации.
Читать подробнее
Эфферентная терапия в акушерстве и неонатологии
Здоровье человека закладывается ещё в периоде его внутриутробного развития. Многие исследователи в своих работах указывают на связь различных заболеваний у детей, особенно таких как аллергии (в том числе нейродермит, бронхиальная астма), хронический бронхит, болезни почек, с нарушениями течения беременности их матерей.
Читать подробнее
Эфферентная терапия в геронтологии
Не подлежит сомнению, что биологически предопределённый возраст человека составляет не менее 110 лет, а по некоторым данным должен достигать 150 лет, хотя в действительности средняя продолжительность жизни не превышает и половины этого срока. Был ли когда-либо тот золотой век человечества, когда люди доживали до такого возраста, как об этом свидетельствуют библейские источники, сказать трудно.
Читать подробнее
Плазмаферез в профилактике поражений почек у лиц пожилого возраста
С возрастом увеличивается риск развития поражений почек, связанных с расстройствами биохимического и иммунного гомеостаза. В частности, нарастает количество больных, страдающим метаболическим синдромом с расстройствами липидного обмена, артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа.
Читать подробнее
Плазмаферез в ветеринарии
По видам животных: исходя из анатомических и физиологических особенностей строения наиболее востребованным предполагаю использовать аппарат при лечении собак и лошадей, в меньшей степени кошек и др. мелких домашних животных (объем циркулирующей крови, размеры периферических вен, коммерческая стоимость процедуры и животного)
Читать подробнее
Плазмаферез в лечении антифосфолипидного синдрома
В последнее время усиливается интерес к этой аутоиммунной сосудистой патологии, проявляющейся развитием рецидивирующих тромбозов в венозной и артериальной системах различных органов [SinescuC. etal., 2011]. Частота тромбоэмболий легочных артерий в результате тромбозов глубоких вен достигает 500000 случаев в год, значительная часть которых заканчивается летальным исходом.
Читать подробнее
Синдром "скрытых" генитальных инфекций в акушерстве с позиции эфферентной терапии
Развитию плода угрожает опасность внутриутробного инфицирования при наличии у беременной синдрома скрытых урогенитальных инфекций — хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, токсоплазмоза, гарднереллёза, поражений вирусами герпеса и цитомегаловируса.
Читать подробнее