В обзоре представлены причины и всё многообразие аутоиммунных заболеваний, способы медикаментозной терапии. Описаны возможности эфферентной терапии, целесообразность и необходимость ее включения в схемы лечения аутоиммунной патологии.

За последние четыре десятилетия возросло понимание, что многие болезни человека связаны, по крайней мере отчасти, с расстройствами иммунной системы, которая вместо присущей ей функции защиты здоровья и самой жизни организма допускает саморазрушающие иммунные процессы. Свидетельств, подтверждающих аутоиммунную концепцию, сейчас множество. Хорошо известны и триггеры, провоцирующие эти процессы, – такие как инфекции, пищевые продукты и даже лекарства. Антитела и лимфоциты у больных показывают реакции со специфическими структурами организма, такими как ядра клеток и рецепторы, или тканями, такими как коллаген или мышцы.

Иммунные комплексы, обнаруживаемые и в циркуляции, и в определенных местах, особенно в сосудистой стенке, являются инициаторами реакций иммунного воспаления или атопии. Некоторые этиологические механизмы (эндокринные, генетические, инфекционные, экологические), также как и возрастные процессы, являются участниками развития множества аутоиммунных болезней [1]. Сам по себе факт появления аутоантител, т.е. антител против собственных антигенов – компонентов разных тканей организма, является биологической загадкой. Такой процесс не свойственен нормальному организму, поскольку грозит неуправляемым разрушением собственных тканей без видимых причин и даже полной его гибелью. Поэтому и блокируется появление антител к собственным антигенам. Однако полностью отрицать физиологическую роль выработки антител против собственных аутоантигенов было бы не совсем корректно. Появление антител против поврежденных в результате каких-либо причин собственных клеток играет даже своего рода саногенную роль, поскольку позволяет быстрее удалить их из организма. Об этом свидетельствуют факты резкого возрастания уровня аутоантител у оперированных больных в раннем ослеоперационном периоде [2]. Тем не менее такой механизм выгоден организму лишь до определенных пределов. Слишком сильный, неотрегулированный иммунный ответ причиняет организму больше вреда, чем пользы [3].

В тех случаях когда антитела начинают и продолжают свое воздействие и против неизмененных клеток, такой процесс становится уже патологическим, поскольку приводит к самопрогрессирущей аутоиммунной патологии. Фундаментальные законы иммунологии были основаны на постулате, что аутореактивные клоны лимфоцитов элиминируются уже в процессе онтогенеза. Однако, возможно, в результате какой-то мутации может возникнуть клон иммунокомпетентных клеток (В-лимфоцитов), у которых не блокируется такая способность выработки антител к собственным антигенам.

Другим пусковым механизмом может быть инфекция. Токсин может наложиться на какую-то часть клетки и сделать ее якобы чужеродной, к которой уже может быть выработано антитело. Даже некоторые лекарства могут сесть на клетки и сделать их чужими. Так, хинидин способен вызвать появление аутоантител против собственных тромбоцитов и спровоцировать тромбоцитопению. Вирусы, и особенно ретровирусы, также долго считались этиологическими факторами, ответственными за развитие системных аутоиммунных болезней. Очень вероятно, что внутриклеточные вирусы могут использовать некоторые аутоантигены или их части для своего размножения и роста. Может сформироваться комплекс между вирусом и аутоантигеном, нарушая тем самым толерантность иммунной системы к собственным аутоантигенам.

Автором данных статей является: Воинов Валерий Александрович, (I Ленинградский медицинский институт имени акад. И.П.Павлова)

В.А. Воинов в 1990 году организовал и возглавил отделение экстракорпоральных методов лечения (ныне – гравитационной хирургии крови). Разрабатывал методы детоксикации и эфферентной терапии при острых поражениях лёгких и полиорганной недостаточности, аллергических и аутоиммунных заболеваниях в самых разных областях медицины – пульмонологии, ревматологии, неврологии, хирургии и реаниматологии, акушерстве и неонатологии и других. За эти работы в 2009 году был удостоен звания Лауреата Премии Правительства России в области науки и техники. Является членом Московского общества гемафереза и Санкт-Петербургской ассоциации специалистов эфферентной терапии, заместителем редактора журнала «Эфферентная и физико-химическая медицина».

В.А.Воинов является автором более 350 научных работ, монографий «Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез», «Преэклампсия» и многих учебно-методических пособий для врачей. На факультете последипломного образования СПбГМУ имени акад. И.П.Павлова ведёт цикл тематического усовершенствования «Эфферентная терапия в реаниматологии и клинике внутренних болезней». В настоящее время продолжает разработки аппаратуры и методов каскадного плазмафереза и селективной иммуносорбции.

Источник: http://v-plasmapheresis.com