Заказать звонок

Эффективное применение плазмафереза при подагре

Критерии эффективности:

  1. Устранение клиники обострения подагры.
  2. Фиксирование уровня мочевой кислоты ниже 200мг%.
  3. Рассасывание (исчезновение) тофусов и камней в почках.
  4. Прекращение обострения заболевания.

Показания:

  1. обострение подагры, внутренних воспалительных изменений, боли, отечность
  2. тканей;
  3. уровень мочевой кислоты, выше 200мг%;
  4. высокий уровень лейкоцитов и СОЭ;

Методика проведения:

Курс лечения ПА, продолжается от 5 до 7 процедур гравитационного или 1-2 процедур мембранного плазмафереза, до снятия признаков обострения. С целью устранения этого заболевания, включая рассасывание тофусов, камней в почках, прекращения обострения, необходимо в ближайшие годы проводить курс плазмафереза, с интервалом 2-3 недели, в течение 1 года, одновременно с медикаментозной терапией, включая аллопуринол, и поддержания уровня мочевой кислоты в диапазоне 180 - 220 мг/д.

  • Рекомендации: проведение плазмафереза вместе с ультрафиолетовым облученим крови (УФО) в значительной степени повышает эффективность процедуры при лечении подагры.

Подробнее о подагре

Близкой к ревматоидному артриту патологией суставов является подагра, характеризующаяся расстройством пуринового обмена с накоплением мочевой кислоты, главным образом в околосуставных тканях. Кристаллы уратов при этом индуцируют воспалительную реакцию с каскадом вторичных аутоиммунных расстройств и накоплением иммунных комплексов. Ураты, выделяемые почками, в 30-60% случаев приводят к нефролитиазу и интерстициальному нефриту вплоть до развития хронической почечной недостаточности. Следует иметь в виду, что повышенный уровень мочевой кислоты в крови часто коррелирует и с нарушениями липидного обмена при так называемом метаболическом синдроме с более высоким риском развития инсульта [Lehto S. et al., 1998]. При сочетании подагры с сахарным диабетом 2 типа возрастает на 41% и риск преждевременной смерти. При этом на каждые 59 мкмоль/л возрастания содержания мочевой кислоты отношение риска составило 1,21 [Ioachimescu A.G. et al., 2007]. Использование специальной диеты и различных препаратов - урикодепрессоров и урикозуретиков не всегда эффективно, тем более, что некоторые из этих препаратов (алло-пуринол) обладают гепато- и нефротоксичностью. Способствовать развитию подагрической нефропатии могут и нестероидные противовоспалительные препараты. Поэтому эфферентная терапия занимает довольно прочные позиции. Плазмаферез позволяет не только выводить избыточные количества уратов, но и корригировать аутоиммунные и другие метаболические расстройства [Соколов А.А. и др., 1998]. При сопутствующей нефропатии плазмаферез способствовал снижению уровней мочевины и креатинина, ЦИК, С-реактивного белка, фибриногена, СОЭ, а также и степени артериальной гипертензии на фоне снижения содержания в крови холестерина, триглицеридов и β-липопротеидов [Посошкова О.И., 2002]. Положительные результаты получены и при применении плазмафереза с последующей криоплазмосорбцией [Мазуров В.И., Петрова М.С., 2001].