Несмотря на внедрение анти-Д иммунопрофилактики резус-изосенсибилизации беременных, эта проблема остается актуальной. Целями настоящего исследования было сравнение эффективности плазмафереза и заменного переливания крови у новорожденных в снижении уровней непрямого билирубина и внеэритроцитарного гемоглобина, а также изучение возможности плазмафереза во время беременности для предотвращения гемолитической болезни плода и новорожденного (ГБПН).

Последующие клинические и лабораторные исследования показали, что плазмаферез более эффективен и безопасен, чем заменное переливание крови в лечении ГБПН, а проведение плазмафереза во время.

Развитие у детей гемолитической болезни новорожденных (ГБН), родившихся от женщин с резус-сенсибилизацией, достигает 63%. У 7% женщин высокая степень резуссенсибилизации приводит к осложненному течению беременности, внутриутробной и перинатальной патологии. Так, задержка внутриутробного развития плода 2–3-й степени выявляется в 8,4% случаев. Однако при концентрации беременных женщин с этой патологией в пециализированных учреждениях число детей с признаками внутриутробной гипотрофии увеличивается до 15–20%. Частота ГБН в Российской Федерации колеблется от 0,1 до 2,5% и не меняется в течение последних 10 лет [1, 2]. В европейских странах на 200–300 родов падает один случай ГБН. По данным родильного дома г. Таганрога, один случай с ГБН встречался в среднем на 280 родов. Наиболее иммуногенным среди всех эритроцитарных антигенов системы резус является антиген D, который в 95% случаев является причиной тяжелого течения гемолитической болезни плода (ГБП). Об интенсивности процесса разрушения эритроцитов судят по величине титра антител к антигенам эритроцитов; т.е. чем выше титр, тем интенсивнее гемолиз эритроцитов. Но клинически такая закономерность выявляется не всегда. На практике четкая корреляция между титром антител и тяжестью заболевания наблюдается только при первой беременности. Основное значение в развитии ГБП и ГБН имеют резус-антитела, относящиеся к глобулинам класса G. Существует 4 субкласса IgG (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4). Они активно переносятся к плоду и увеличивают уровень материнских антител в кровотоке плода. Клиническое значение имеют главным образом IgG1 и IgG3, по величине титра которых можно определить степень риска гемолиза эритроцитов [3].

Автором данных статей является: Воинов Валерий Александрович, (I Ленинградский медицинский институт имени акад. И.П.Павлова)

В.А. Воинов в 1990 году организовал и возглавил отделение экстракорпоральных методов лечения (ныне – гравитационной хирургии крови). Разрабатывал методы детоксикации и эфферентной терапии при острых поражениях лёгких и полиорганной недостаточности, аллергических и аутоиммунных заболеваниях в самых разных областях медицины – пульмонологии, ревматологии, неврологии, хирургии и реаниматологии, акушерстве и неонатологии и других. За эти работы в 2009 году был удостоен звания Лауреата Премии Правительства России в области науки и техники. Является членом Московского общества гемафереза и Санкт-Петербургской ассоциации специалистов эфферентной терапии, заместителем редактора журнала «Эфферентная и физико-химическая медицина».

В.А.Воинов является автором более 350 научных работ, монографий «Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез», «Преэклампсия» и многих учебно-методических пособий для врачей. На факультете последипломного образования СПбГМУ имени акад. И.П.Павлова ведёт цикл тематического усовершенствования «Эфферентная терапия в реаниматологии и клинике внутренних болезней». В настоящее время продолжает разработки аппаратуры и методов каскадного плазмафереза и селективной иммуносорбции.

Источник: http://v-plasmapheresis.com