Эффективность процедуры: 90%.

Критерии эффективности:

1. Снижение уровня эндотоксикоза.
2. Нормализация ЛИИ, уровня амилазы и трансаминаз, средних молекул, креатинина в крови, коагулограммы.
3. Нормализация показателей гемодинамики.

Панкреатит обычно протекает на фоне тяжёлого эндотоксикоза на почве резкого повышения уровня протеолитических ферментов, активизации процессов перекисного окисления липидов с подавлением системы антиоксидантной защиты, накопления токсических веществ среднемолекулярной массы. Но и после оперативного лечения уровень эндотоксикоза нередко продолжает нарастать, являясь одной из основных причин неблагоприятных исходов. В таких случаях плазмаферез (ПА) применяется с целью детоксикации, предотвращения деструктивных процессов в поджелудочной железе и развития полиорганной недосточности. Перед операцией ПА проводится для детоксикации и профилактики операционных осложнений. После операции и расширенных перевязок ПА проводится до ликвидации эндотоксикоза и воспалительных деструктивных процессов в железе

Методика проведения:

Плазмаферез проводится с удалением за одну процедуру 25-30% ОЦП с замещением кристаллоидными растворами. Перед ПА проводится инфуизонная подготовка кристаллоидными растворами, обезболивающие препараты, спазмолитики. Во время ПА рекомендуется лазерное облучение крови в экстракорпоральном контуре. При генерализации процесса ПА проводится в объёме 50-70% ОЦП с замещением, раствором альбумина, коллоидными и кристаллоидными растворами. Предпочтительно проводить аппаратный мембранный ПА.

Механизм действия процедуры

Процедура выполняется следующим образом:

1. Небольшая порция крови пациента забирается из вены и очищается при помощи специального аппарата с фильтром от токсинов, молекулярных возбудителей заболевания, аллергенов и патогенных микроэлементов.
2. После того, как кровь очищена, она инфузионно возвращается пациенту, а аппарат очищает уже следующую порцию крови. Такая процедура выполняется до того момента, пока не будет снижен процент вредных веществ.

• Рекомендация: проведение плазмафереза вместе с ультрафиолетовым облученим крови (УФО) в значительной степени повышает эффективность процедуры при лечении панреатита.
  • Плазмаферез и ультрафиолетовое облучение, стимулируя окислительные процессы, оказывают тем самым терапевтическое действие. УФО влияет и на процессы репродукции ДНК, и на имунную систему.

Польза плазмафереза

Плазмаферез решает задачи детоксикации.

Все, что стало лишним в организме, но сосредоточено в крови, межклеточном пространстве и клетках тканей (вредные БАВ, токсины, обломки вирусных частиц, остатки мертвых клеток и др.) уходит вместе с удаляемой плазмой, что обеспечивает отдых органам, которые обычно заняты подобной работой (печень, почки, легкие);

Плазмаферез улучшает реологические свойства крови.

Широкий круг патологических состояний, при которых сгущается кровь (в анализе крови: гематокрит повышен, уровень гемоглобина увеличен) напрягает сердечную деятельность и нарушает кровоток в микроциркуляторном русле (крови тяжело преодолевать узкий просвет сосуда), что приводит к хроническому кислородному голоданию (гипоксии). Недополучая кислород и питательные вещества, ткани накапливают то, что не смогли отдать – токсичные продукты метаболизма. Плазма крови, проходя через фильтр (мембранный плазмаферез), оставляет вредные вещества, накопленные в организме, и сама при этом обновляется. В результате — снижается вязкость крови, улучшается текучесть, показатели гематокрита приходят в норму. Безусловно, обновленная кровь быстрее «побежит» по сосудам, доберется до самых удаленных уголков человеческого тела, чтобы обеспечить ткани кислородом и питательными веществами и забрать от них продукты обмена.

Мембранный плазмаферез играет роль иммуномодулирующего фактора.

Присутствующие в плазме патологические иммуноглобулины и аутоантитела, которые поддерживают хроническое воспаление, не смогут преодолеть мембраны фильтров и осядут на них, стало быть, очистка крови поможет иммунной системе восстановить утраченное равновесие. Кроме этого, воспринимая фильтр и магистрали аппарата, как нечто чужое, система иммунитета начинает активизироваться, повышая тем самым защитные силы организма.