Плазмаферез (ПА) проводится с целью снижения до безопасного уровня титра резус-антител у беременных.

Показания:

1. Наличие и нарастание уровня антител в течение беременности.
2. Наличие резус-антител в период подготовки к беременности, особенно в случаях резус-конфликта при предыдущей беременности.

Относительные противопоказания:

1. Острые респираторные инфекции
2. Угроза выкидыша или преждевременных родов.

Методика проведения:

Курс ПА в догестационном периоде состоит из 3-5 сеансов с удалением 25-30% ОЦП и возмещением кристаллоидными растворами.

Во время беременности ПА проводится после повышения титра резус-антител до уровня свыше 1:16 – 1:32 при любом сроке беременности. За один сеанс удаляется от 25% до 50% ОЦП. В последнем случае, особенно на фоне предшествовавшей гипопротеинемии, в качестве плазмозамещающей среды могут добавляться альбумин и свежезамороженная плазма. Первоначальный курс состоит из 3-5 сеансов ПА, однако при повторном возрастании уровня резус-антител возможно проведение повторных ПА с интервалами до недели под контролем содержания общего белка в крови.

Критерии эффективности:

Снижение резус-антител до уровня ниже 1:16.

Составил:

проф., д.м.н. Воинов В.А., заведующий межклиническим отделением детоксикации и эфферентной терапии НИИ пульмонологии СПбГМУ.